Что такое аутизм?

Что такое аутизм?

Детский аутизм – это группа нейробиологических расстройств, которые сопровождаются нарушениями в области социального взаимодействия. В основе этих расстройств лежат особенности работы головного мозга, которые приводят к измененному восприятию окружающего мира.

Ребенку становятся непонятны и соответственно не интересны социальные взаимодействия – это наши эмоции, намерения, совместные игры, правила поведения, и т.д. Мир предметный более понятный и постоянный становится важнее и интереснее. Внешне это проявляется отстраненностью, нарушениями в развитии речи, как в средстве взаимодействия, необычном поведении. Степень выраженности этих нарушений различна – от самых легких и едва заметных до значительных нарушений. Именно поэтому правильнее называть эти нарушения спектром – расстройства аутистического спектра ( РАС).

Как часто встречаются расстройства аутистического спектра?

По данным Центров по контролю за заболеваниями в США аутизм выявляется у 1 из 54 детей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что 1 из 100 детей имеют расстройства аутистического спектра. Среди мальчиков расстройства в 4 раза чаще встречаются, чем среди девочек.

В чем причина возникновения аутизма?

Причины РАС продолжают активно изучаться. На сегодняшний день в качестве причин РАС рассматриваются

• генетические и хромосомные аномалии
• специфические нарушения иммунных процессов
• отклонения в функционировании нейромедиаторных систем
• воздействие вредных веществ на плод во время внутриутробного развития и др.

Несмотря на то, что генетические причины являются ведущими, только 20% аутистических нарушений могут быть объяснены известными генетическими мутациями ( синдром Ретта, синдром Мартина – Белл и др). Часто эти мутации не наследуемые, а возникающие de novo (непосредственно у ребенка во внутриутробном периоде). В возникновении аутизма играет роль определенная комбинация генов и мутаций в них, что и создает отклонения в нейромедиаторах, особенности функционирования нейронных сетей и др. Внешние факторы (токсины, инфекции, гипоксия) способствуют проявлению этих нарушений.
Другими словами, при наличии генетической предрасположенности к аутизму негенетические факторы или влияние окружающей среды могут еще больше увеличить риск для ребенка.

Часто встречается представление о том, что РАС – это синдром, характеризующийся нарушением коммуникации и социального взаимодействия, стереотипным, повторяющимся поведением – синдром, имеющий множество форм и особенностей, и, вероятно, имеющий различные причины и механизмы развития у разных детей.

Доказанным фактом является то, что особенности воспитания не могут вызывать у ребенка аутизм.

Как проявляется детский аутизм?

Признаки аутизма обычно становятся явными в возрасте 2- 3 лет. Некоторые связанные с ним задержки развития могут появиться даже раньше, и часто аутизм можно диагностировать уже в 18 месяцев. В раннем возрасте родители, как правило, обращают внимание на задержку формирования речи, недостаточное понимание речи. Нарушения в области социального взаимодействия и эмоциональной взаимности остаются менее заметными.

Некоторые особенности раннего развития ребенка могут указывать на расстройства аутистического спектра.

К 6 месяцам

• Мало или совсем нет улыбок или других теплых, радостных и привлекательных выражений лица.
• Ограниченный зрительный контакт или его отсутствие.

К 9 месяцам

• Незначительное или полное отсутствие обмена звуками, улыбками или другими выражениями лица.

К 12 месяцам

• Мало или совсем нет лепета
• Незначительные или отсутствующие жесты, такие как указание, показывание, и др
• Мало или нет ответа на имя

К 16 месяцам

• Очень мало или совсем нет слов

К 24 месяцам

• Очень мало или совсем нет значимых фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение)

Для детей любого возраста на высокий риск аутизма указывают:

• Утрата ранее приобретенной речи, лепета или социальных навыков
• Избегает зрительного контакта
• Стойкое предпочтение одиночеству
• Сложность понимания чувств других людей
• Постоянное повторение слов или фраз (эхолалия)
• Беспокойство при незначительных изменениях в повседневной жизни или окружении.
• Ограниченные интересы

Если у вашего ребенка есть вышеуказанные проблемы, обратитесь к врачу – психиатру для проведения углубленного обследования.

Пройдите тест M-CHAT (для детей 18-30 мес).

Он состоит всего из 20 вопросов и занимает несколько минут. Если ответы предполагают, что у вашего ребенка высокая вероятность аутизма, проконсультируйтесь с врачом- психиатром.

Диагноз аутизма устанавливает только врач – психиатр, поэтому не бойтесь обращаться именно к этому специалисту.

Для того, чтобы врач поставил ребенку диагноз аутизм должны присутствовать нарушения в 2х областях развития :

1. Устойчивые дефициты в социальной коммуникации и социальном взаимодействии:
   - нарушения в области социально-эмоциональной взаимности – снижение обмена интереса и эмоциями (ребенок не делится своими чувствами и переживаниями, недостаточно обращает внимание на чувства и эмоции других); нарушения в области совместного внимания, например, когда ребенок не привлекает внимание близких к тому, что его впечатлило в данный момент.
   - нарушения в области речи и коммуникации – при отсутствии речи у ребенка отсутствуют адекватные ситуации жесты и мимика, заменяющие речь, для того, чтобы сообщить о своих намерениях; при наличии речи – недостаточность в использовании существующей речи для коммуникации (поддержание диалога, сообщение о намерениях, вопросы собеседнику), часто в речи присутствуют повторения ранее услышанных слов или фраз, особенности интонирования; нарушения в области невербальной коммуникации – нарушения в области зрительного контакта, нарушения в использовании жестов и мимики.
   - нарушения в установлении, поддержании и понимании социальных взаимоотношений - трудности с подстройкой поведения к различным социальным контекстам; трудности с участием в играх, в которых задействовано воображение, и с приобретением друзей; трудности в инициировании и поддержании совместной игры.
2. Ограниченные, повторяющиеся формы поведения и интересы. При этом важно понимать, что нет характерных только для аутизма форм стереотипного поведения, поэтому примеры ниже приведены только для наглядности:
   - Стереотипные или повторяющиеся моторные движения, движения с использованием предметов – взмахи руками, прыжки и кружения, выстраивание игрушек в ряд, постукивания и вращения предметами, и т.д.
   - Чрезмерная потребность в неизменности, негибкое следование правилам или схемам поведения, ритуализованные формы вербального или невербального поведения (например, резкий стресс при малейших изменениях, трудности с переключением внимания, настаивание на неизменном маршруте или еде).
   - Крайне ограниченные и фиксированные интересы, например, сильная привязанность к необычным предметам или чрезмерная озабоченность и увлечение ими, крайне ограниченная сфера занятий и интересов.
   - Избыточная или недостаточная реакция на входную сенсорную информацию или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды (например, видимое безразличие к боли или температуре окружающей среды, негативная реакция на определённые звуки или текстуры, чрезмерное обнюхивание или ощупывание предметов, зачарованность источниками света или объектами в движении).

Одновременно должны присутствовать как нарушения в области социального взаимодействия и коммуникации, так и в области стереотипных повторяющихся интересов.

Аутизм – это спектр нарушений, у разных детей мы видим разные проявления, и совсем не обязательно должен присутствовать полный набор всех симптомов. Кроме этого, во всех областях присутствуют термины «нарушения», «ограничения», а не «отсутствие», что также важно для правильного понимания особенностей диагностики аутизма.

Исследования показывают, что раннее вмешательство приводит к положительным результатам, может значительно улучшить социализацию и функционирование ребенка в будущем.

Именно поэтому правильный диагноз и направление ребенка в программы помощи должны осуществляться как можно раньше.
Более подробно о диагностике и дифференциальной диагностике аутизма, лечении, организациях вашего региона, смотрите в других разделах сайта.

Еще больше информации об аутизме:
http://infoset.autism.help/
https://nakedheart.online/